Utilização da técnica da prega para diminuir a dor no microagulhamento do couro cabeludo: estudo comparativo / Use of the pinch technique to reduce the pain in scalp microneedling: a comparative study

Introdução: O microgulhamento vem sendo realizado em diversas áreas da Dermatologia, incluíndo o tratamento da alopecia androgenética. Porém, um dos seus maiores limitantes é a dor, que ocorre tanto com o uso de cilindros agulhados, como com aparelhos motorizados dotados de microagulhas. Objetivo: descrever uma nova técnica para minimizar a dor durante o microagulhamento do couro cabeludo. Métodos: estudo observacional, prospectivo e comparativo, do microagulhamento realizado com aparelho motorizado, utilizando ou não o pregueamento da pele da área a ser tratada, entre os dedos polegar e indicador da mão não dominante do cirurgião. Este procedimento teve a denominação pelos autores, de Técnica da Prega. A dor foi avaliada pelo paciente com base em escala visual analógica, e os dados submetidos ao teste t-Student, a fim de verificar a existência de diferença estatística entre os dados analisados. Resultados: foram tratados 14 pacientes portadores de alopecia androgenética, 13 homens e 1 mulher. Após análise dos dados sobre a dor referida pelos pacientes, observou-se que a média aritmética dos dados das áreas não submetidas à Técnica da Prega era mais alta do que a média dos dados das áreas submetidas à referida técnica. Conclusões: A técnica descrita mostrou-se eficaz na diminuição da dor durante o procedimento de microagulhamento do couro cabeludo, em consequência da alteração da percepção dolorosa pelo estímulo tátil, e pelo distanciamento das agulhas em relação à gálea que é ricamente inervada.

Introduction: Microneedling has been performed in several areas of Dermatology, including the treatment of androgenetic alopecia. However, one of its major limitations is pain, which occurs both with the use of rollers with multiple fine needles and with motorized devices equipped with microneedles. Objective: To describe a new technique aimed at minimizing pain during the microneedling in the scalp. Methods: An observational, prospective and comparative study of the microneedling effects was performed with a motorized device, with and without folding the skin by using the thumb and index finger of the surgeon's non-dominant hand. This procedure was termed "pinch technique" by the authors. The pain was assessed by the patient based on a visual analogue scale, and the data analyzed with the Student's t-test, in order to verify the existence of statistical difference between the data sets. Results: Fourteen patients bearers of androgenetic alopecia (13 men and 1 woman) were treated. The analysis of the data on the pain reported by the patients suggested that the arithmetic mean of the data obtained from the areas where the technique was not applied was greater than that obtained in areas where the technique was employed. Conclusions: The described technique was proven effective in reducing pain during the microneedling procedure. That outcome resulted from the alteration of the perception of pain due to the tactile stimulus and the increase in the distance of the needles regarding the galea, which is richly innervated.

Onicomicose na infância por Microsporum spp: relato de um caso / Onychomycosis in childhood by Microsporum spp: a case report

OBJETIVOS: Descrever um caso de onicomicose em criança e alertar para a importância da suspeita clínica e da pesquisa micológica adequada.DESCRIÇÃO DO CASO: Um menino de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresentava alterações ungueais dos pododáctilos há seis meses. Ao exame dermatológico apresentava hiperqueratose e alteração da coloração das unhas dos pododáctilos, além de lesões eritêmato-descamativas nos espaços interdigitais. Realizou-se exame micológico direto e cultura com material das unhas e da pele, que identificaram um fungo dermatófito, o Microsporum spp. O paciente foi tratado com terbinafina, com resolução completa do quadro.CONCLUSÕES: A onicomicose é a doença mais prevalente nas unhas, porém sua ocorrência na infância é incomum e o fungo do gênero Microsporum como agente causal também é raro.

AIMS: To describe a case of onychomycosis in a child and to alert to the importance of clinical suspicion and an appropriate mycological search.CASE DESCRIPTION: A boy 1 year and 8 months old, previously healthy, had toenail changes for six months. Dermatological examination disclosed hyperkeratosis and discolouration of the nails of the toes, and erythematous, scaly lesions in the interdigital folds. Direct mycological examination and fungal culture were performed and identified a dermatophyte fungus, Microsporum spp. The patient was treated with terbinafine with complete resolution of the condition.CONCLUSIONS: Onychomycosis is the most prevalent disease of the nails, but its occurrence in childhood is uncommon, and the fungus of the genus Microsporum as a causal agent is also rare.